2021 年，为缓解医患矛盾， 上海交大医学院儿科学院专职副院长陈怡绮， 开设了一门教大家"好好言语"的课，

课程面向医学生，临床大夫和淳厚， 目前还是有 1000 多东说念主上过她的课。

图源：《中国大夫》

据 Alpha 数据库的统计，2002 年至 2019 年， 天下共有逾 10 万件医患纠纷事件， 陈怡绮认为，大夫自然掌捏着更多专科知识， 会不自愿忽略一些问题， 有些病东说念主则因为不信任，提前上网查府上， 挑战大夫的泰斗。

医患矛盾的发生是两边的问题。

陈怡绮时常会在课堂上筹齐整些"脚色饰演"的才气，让医学生饰演患者，站在患者的角度发问

陈怡绮在课堂上筹划了一系列脚色饰演的才气， 让大夫体验当一把病东说念主， 站在病东说念主的角度发问，念念考， 她但愿让医学生提前适当真确的医疗环境， 也能让更多大夫了解交流的底层逻辑。

"患者不是来找空泛的，大夫也但愿把病看好， 我们的方针雷同，是以更要好好言语。"

01 我决定开一门"好好言语"的课

陈怡绮："大夫和患者是灭亡个战壕里的战友"

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最早想作念一门医患交流的课程，主要因为我在高校招医学生的时候，时常有父母和孩子来商榷雷同的问题，比如，要是去作念了儿科大夫，到时候面对一大家子东说念主，会不会压力很大？会不会交流不了？会不会容易产生医患矛盾？我迟缓雄厚到，不仅是在我们大夫眼里，在普通东说念主心里，也会合计医患交流是个问题。

课堂上的陈怡绮，时刻与同学保持互动

1995 年毕业之后，我一直在作念麻醉科大夫，能够到了 2004 年，我从临床大夫转向了医学教育，会更多海涵一些和医学教育计划的职责。2019 年，我在上海交大医学院，和几位淳厚一齐，运行了一门《医学交流艺术课》，主要面向医学生，还有临床大夫，我们但愿大家能够爱好医患之间的交流问题。

除了看到好多大夫靠近的现实问题，我发觉我方也不是一个善于交流的东说念主，我坐电梯，要是遇到熟东说念主，就会有些焦灼。之是以遴荐麻醉科，亦然因为不错少交流（笑）。关联词作念大夫，交流是未免的，每次麻醉前的注重事项，我也需要反复诠释和移交，这是避不开的。况且除了病东说念主，我们也要和其他大夫、照拂、前辈交流。

最早构兵到医患矛盾的时候，我还很年青。那时候我刚运行孤独值班，孤独厚爱麻醉职责。

我铭刻很明晰，那天我早上 8 点运行职责，一直莫得休息。到了上深宵，接到一个急诊的阑尾手术，作念完之后还要作念这个病东说念主的胆囊手术。意味着我要一直职责到早上 8 点才能调班。

年青时的陈怡绮，是别称麻醉科大夫

作念完阑尾手术后，我们一会儿接到了电话，病东说念主的主治大夫说病东说念主的胆囊暂时保守诊疗，不开刀了。那时候自然年青，关联词职责了夜里，也相当困顿了。是以我听到这个音问的时候，确实太繁盛了，因为这意味着我不错去睡眠了。我马上就应许了一下，我致使跳了起来。

手术轨则以后没多久，我就接到了病东说念主的投诉。因为那时打的不是全身麻醉，病东说念主雄厚是暴露的。他投诉说，他那时正在阅历"关公疗毒般"的灾祸，却听到控制一个女孩在应许。我那时合计相当不公说念，最初，那时打了麻醉，他按理来说是不疼的，况且我时代这样好，告成完成了职责，为什么还要投诉我呢？

亦然过了很久，我才迟缓雄厚到我方的问题，我那时只想着局部的手术，并莫得把对方当成一个好意思满的东说念主来对待。其简直大夫和患者之间，这样的问题和歪曲并不极度。

02 医患出现矛盾，是两边交流出了问题

正在上课的陈怡绮

自然医患矛盾的问题一直存在，但说真话我不太惬心讲医和患之间有矛盾，我合计他们是一个战壕内部的战友，大夫和患者的矛盾并不是存在于他们之间，而是大夫和患者共同面对的疾病。很厚情况下，只是交流出现了问题。

其实对大夫来说，唯一病东说念主莫得凭证我的意旨风趣走，那便是有矛盾了，而算作去看病的普通老匹夫，唯一在就诊的经由中感受到不惬意、不运动和不尊重，或者感受到一些纰缪，加上莫得实时交流处理，小问题就容易扩大成矛盾。

医疗剧《问心》片断，年青大夫因举动稍有失当，引起患者不悦

我自然是大夫，但我也当过病东说念主，是以我能够领路。之前有一次，我肩部的肌肉抽住了，我去看大夫。那时阿谁年青大夫并莫得作念体检，只是看了我几眼，问了几个问题，就赶快把总计的医嘱单开出来了。

自后我拿到片子，看到上头写着右侧肩颈痛，但其实我痛的是左侧，他还写我是抽搐痛，但其实我是抽住，是肌肉板住了，我是大夫，是以我明晰这两种表述不是一趟事，我那时就有些不爽。

自后这个例子我也时常在课上讲。因为患者是来看病的，出现这样的偏差，就会让他们合计不惬意不欢娱，这是东说念主之常情。

除此除外，有时候大夫莫得诠释明晰，也会酿成矛盾。我之前当大夫的时候也听过这样一个故事，有一个孩子便秘去看大夫，第一个病院说孩子要作念手术，去另一个病院，大夫却只开了一个开塞露，效果症结齐好了。患者就会合计，几毛钱就能贬责的问题，你却让我开刀，这不是在骗我吗？对患者来说，这便是很大的矛盾了。

但事实上，阿谁孩子如实是生病了，他是巨肠结。开塞露只是贬责了目下暂时的问题，但莫得透顶治好这个病，莫得贬责永恒的问题。

这叫什么？其实叫"乔哈里窗"。我们把它画成四个象限，第一象限里，便是患者知说念，大夫也知说念的问题，这就叫共鸣，在这个象限，我们不会出现领路的偏差，这时候交流便是很容易的。

另一个便是大夫知说念，患者不知说念的信息和知识。这亦然大夫的专科决定的，在好多专科规模齐会出现这种问题。专科规模是患者的盲区，要是大夫不作念诠释，不证实晰，对方就很容易歪曲。

就比如阿谁巨肠结的案例，要是大夫实时向病东说念主家属诠释明晰，就会扩大共鸣区，方针就容易一致，矛盾不就莫得了吗？

《问心》剧照

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对大夫来说，他们还是职责好多年，这些知识和信息对他们来说是基本信息，是他们作念出会诊的"知识"，是以往往会忽略一些要诠释的问题，也很难雄厚到我方到底有莫得诠释明晰，这时候就会和病东说念主自然形成一个信息差。其实一朝把旨趣齐诠释清，对方领路了，患者会更容易信任你。

另外，好多大夫每天要看好多病东说念主，和患者构兵的时候不会太长，往往莫得时候把每个问题齐摊开来施展晰。

我们作念大夫时候长了，有时候会不自愿的有一种"我很强横，我掌捏着专科知识，你是来听我的"，这样的潜雄厚。

这种情况下，就比拟容易作念出自豪的举动，这是最大一个问题。我构兵了好多大夫，我发现要修正这个问题并不难，唯一大夫能够雄厚到这个问题，就会自然地放下那种魄力。

课堂上的陈怡绮，正在演示"自豪"的肉体语言

关于患者来说，他们可能会合计大夫会骗我，对大夫有不信任感，是以会先正式，在看病前就在网上查一查我方的症状是何如回事。关联词患者未必能够掌捏内部的精华，要是只了解到一些单方面的信息，就很容易钻牛角尖，交流起来反而更贫穷，他有可能就听不进大夫的话了。

我们大夫有时候也会去网上查信息，但我们有计划的学习训戒，况且有好多的临床训戒，我们能够远隔哪些府上或者资讯是灵验的。‍‍‍

剧照《闪闪的儿科大夫》

况且关于患者来说，收受信息是有一定的心计学基础的，要是大夫说的信息对他成心，他会比拟容易收受，要是不利，他就可能下雄厚地不屈。比如说，有时候大夫冷落要入院，要开刀，患者就需要沟通经济问题，要请假，要交流谁来带孩子等等，他会下雄厚绝交作念这件空泛的事，也就会屏蔽好多大夫的话。

看诊太多，大夫重复诠释同样的话，有时候也会焦灼，病东说念主生病了也焦灼，交流的时候，大家的情感往往齐不在最好情景。是以合座来说，交流上出现问题，是两边面的问题，要彼此共情，一齐作念出调节。

03 换位念念考，看到好意思满的东说念主

课堂上，医学生们正在熟谙"缝皮"时的交流 ‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

其简直医学素养经由中，很早就有交流类的课程了，在准备作念《医学交流艺术课》后，我也去听了之前的好多课，嗅觉大家听完很少有反映和念念考，那些表面也很难确实落地。

是以我在筹划课程的时候，一直在作念模拟素养，便是让学陌生别饰演大夫和患者，缔造一些不同的场景，让他们在不同的场景下进行念念考。当我们的医学生饰演了患者，他才能够有同理心，能尝试站在病东说念主的角度沟通问题。

比如我们筹划了"缝皮"的场景，我们在医学院学习的时候，时常是对这一块假皮熟谙，只需要动作作念到位，然后打缔盟就行，不需要言语的。

陈怡绮条目同学将假皮固定在东说念主身上，让互动经由愈加真确

但当今我条目把这块皮绑在东说念主身上，由他来饰演患者，有可能是饰演一个手臂受伤的 10 岁孩子，或者饰演头部受伤的东说念主。每个东说念主在不同的场景下，会有不同的疑问和情感，比如孩子会因为局促哭闹，手臂上有一个很深的划伤，会牵记是否留疤？会不会以后影响得手部的功能？这些可能齐是患者蹙迫想要了解的。

这个时候，就要历练大夫的交流能力了，他不光要完成手上的要领动作，还要去念念考怎样回复这些问题。我但愿能通过这样的经由，让我们的年青大夫提早运行适当真确的医疗环境。

《闪闪的儿科大夫》剧照

有时候大夫太忙太累，就想把病看好的时候，可能只盯着阿谁病灶，忘了这个东说念主。我也但愿让他们雄厚到，这块皮不是一块死皮，它是长在一个东说念主身上的，看病不是光看局部就不错，而是要看到合座的东说念主。这个东说念主是有念念想，有见地的。

东说念主在生病的情况下，是脆弱焦灼的，从东说念主性上来讲，细目但愿得回大夫的安危。有时候对患者来说，要是大夫只盯着创面，他随契机合计你还是忽略他了。

每次上完课，我齐会让学生写一些我方的感念和念念考，他们齐会反映，可能用这样的交流模样，让我方的室友关系更好了，或者改善了和父母的关系。是以交流的底层逻辑齐是重复的，不单是适用于医患之间。

04 语言和手术刀一样要紧

除了语言方面的交流，我们还有好多其他的交流实践。比如景色经管的问题，大夫看病的时候，应该相宜作念到景色经管，自然不是过分的那种商务假笑。要注重看着对方的眼睛，用一些怒放的姿态，比如肉体微微前倾的倾听姿势，而不是肉体靠后，双手环胸的顽固姿势。

大夫和患者齐是普通东说念主，他们齐会有我方的情感，比如大夫有时候也会蹙悚，病东说念主生病了也会焦躁，我们但愿大家在交流前尽量先把情感放下。

《问心》剧照

有时候在交流前，大夫也不错尝试去了解一下病东说念主的社会配景，经济情况。自然这是在大夫职责界限之外的，但不错一定进度上予以同理心，站在患者的角度去念念考一些问题，自然花时候，但这其实是成心于我们开展一些医疗措施的。

患者去看病的时候，也应该先放下我方的盾牌，尽量用修业性而不是挑战性的语言。比如"大夫，我查了府上，我这个症结应该是吃什么药的，你就给我开这种药"，其实算作大夫，他有笼统的判断，每一种药物或者诊疗决策齐是有适用界限的，它可能并不安妥你。这种情况下，大夫也应该耐烦再多作念几步诠释。

患者也应该尝试换一种说法，"大夫我当今那里不惬意，不知说念用什么药，你给我一些开荒？"同样的意旨风趣，换一种讲法，大家齐能如沐春风。

《中国大夫》剧照

古希腊医学之父希波克拉底曾说过，大夫有三件法宝，第一是语言，第二是药物，第三是手术刀。可见在医学上，交流的要紧性。我合计语言和手术刀一样要紧。

病东说念主来看病，是来求医问药的，不是来找我们空泛的。自然，我们大夫也但愿病东说念主能尽快康复，我们的方针持久是一致的。是以我们更应该好好交流，好好言语。

本文来自微信公众号"一条"（ID：yitiaotv）现金凯发·k8国际app平台，作家：搜索下载一条，36 氪经授权发布。